徐永昌整形外科

你可以再靠近一點！這句廣告所以能在短時間內成為耳熟能詳的口頭語，多少證明了「面子」的問題是多數人很在意的。人都會老，沒有人能抗拒歲月的痕跡，皮膚的變化讓人在時間的考驗下無所遁形。因此除了各種保養、換膚等治療外，拉皮手術便成了最受中老年人歡迎的美容手術，希望藉此留住青春，找回自信。

不知不覺中忙碌了多少年後臉上及頸部的皮膚開始漸漸出現鬆弛，每個人在面對鏡子時，不難發現自己的眼睛周圍、嘴角、前額都有深淺不一的紋路，甚至在下頷骨外亦可看到下垂的脂肪及皮膚組織或雙層下巴。而這些自然的變化，基本上說來，大都有遺傳或老化、環境污染、地心引力所造成、亦可能是長期暴曬陽光下及生活上不規律、飲食欠缺平衡加速了皮膚的老化，所幸生於這個整形科技發展蓬勃的現在，一切的問題都可以解決。

地球生物都有一定的壽命，人類也不例外。因為染色體的遺傳訊息，人類到了一定的年齡就會逐漸老化。現在因為物質供應充裕、醫學發達，所以人類的生命比起以前來得長多了，可惜老化還是持續進行的。

臉部的老化是如何進行的？約從三、四十歲開始，人的下眼瞼皺紋開始增加，脂肪也開始重新分佈、增加，因而眼袋逐漸形成，有些色素也逐漸沉著，黑眼圈就浮現了，原來明媚的雙眼皮因上眼皮下垂，因而外側皮膚顯得多餘，有時看來似乎形成了三角眼，鼻上也出現了或橫或直的紋路，骨骼方面也逐漸委縮或被吸收，因而下巴好像變短了，另外眉毛也隨眼皮下垂而下垂，法令紋又深且明顯，嘴角也有細紋浮現…

臨床上我們除了注重飲食、營養及加強運動、強化身心外，可以利用果酸、維他命C化學方法來加強皮膚更新，增加真皮內的膠原蛋白含量，也可以用各式各樣的保養品潤皮膚，細小的皺紋可以用超能量超高頻二氧化碳雷射換膚來撫平眼睛周圍的老化，以經由上下眼瞼整形切除鬆弛的皮膚及眼輪匝肌，適當處理眼眶的脂肪來獲得改善。於其他鬆弛的肌肉及筋膜只有靠拉皮手術來改善了。

拉皮手術已經有多年的歷史，多數都是將面部的皮膚分開後，將下垂的臉皮向上及向後拉，由於只拉一層皮，所以維持時間不久，很快又回到原來老態，而且因為表情刻板，所以有所謂『拉皮臉』〈面具臉〉產生，近來由於臉部的解剖層面更為清楚，臉部肌肉上層有一層具韌性的筋膜，而此筋膜有顯微結締組織深入肌肉，拉皮時若將這層筋膜向上拉，可將下垂的肌肉也拉回原位，這時再將多餘的皮膚切除就可到達長時間拉皮效果。同時因為張力由皮下筋膜承受，表情顯得比較自然。這就是所謂SMAS拉皮法，是目前整形外科界使用較多的方法。可是SMAS拉皮法對於〝法令紋〞的消除效果不佳，所以陸陸續續有醫師發表更積極的拉皮方式， 如首膜下拉皮、全層拉皮等等，也有醫師主張SMAS拉皮加上抽脂和組織填充來改善法令紋，總之，拉皮手術效果雖顯著，但選擇拉皮方式是術前必須做的，傳統拉皮手術雖然疤痕可以經由整形醫師的巧手隱藏在耳後、髮內，可是病人還是望之卻步，所以自90年代初期拜內視鏡醫學的發展，有了內視鏡拉皮手術經由幾個隱藏在髮內的小切口，就可以作筋膜下或筋膜拉皮，傷口小、恢復快是現代整形醫學的新寵兒。可惜對皮膚過鬆或以前曾經作過拉皮手術的人則不太適合。

拉皮手術雖然效果顯著，可是對有些不想動手術又想有所改善的消費者而言，也有配合的治療可以使用，比如對表情引起皺紋 （如抬頭紋、魚尾紋、皺眉紋）可以用肉毒素肌肉鬆弛劑來打在表情肌上，整個療程約半小時完成，可以使皺紋消失，毫無痕跡，也不影響上班。可惜肉毒素鬆弛劑的效果只有幾個月，要維持原來效果可追加注射。其它臉部的細小紋路，可以用超能量超高頻二氧化碳雷射磨皮或用化學磨皮方式改善。

成功手術再加上適當術後保養，可以使你比實際年齡年輕十至十五歲，手術效果可以維持10-15 年。根據整形外科醫師統計國內婦女進行拉皮手術年齡大約四十歲左右，個案以政商名流及家庭主婦居多，通常年紀的大小不是決定拉皮的主要因素，須看個人皮膚老化的情形來決定。因此若想保有一張年輕、美麗的臉龐，平時的保養比事後的治療重要，皮膚保養如同身體的保健一樣，預防勝於治療，其實只要平時多花一點心思在自己的臉上，找回 青春之夢不遠矣。若磋跎了保養期而必須進行拉皮手術時，只要在術前慎選受過完整訓練的專科醫師，並經審慎評估及充份的溝通，追求年輕美麗的同時更能高枕無憂了。